Cắt u vú lành tính có để lại sẹo, biến dạng ngực? Giải pháp phẫu thuật kết hợp thẩm mỹ giúp bảo tồn hình dáng tuyến vú
U vú lành tính là bệnh lý khá thường gặp ở phụ nữ. Dù phần lớn không đe dọa trực tiếp đến tính mạng nhưng những khối u có kích thước lớn, xuất hiện nhiều vị trí hoặc đi kèm tình trạng tuyến vú phì đại, sa trễ có thể gây đau tức, cộm vướng, ảnh hưởng đến sinh hoạt và thẩm mỹ. Tại Bệnh viện Bãi Cháy, phẫu thuật cắt u vú kết hợp tạo hình thẩm mỹ đang được triển khai nhằm đồng thời xử lý tổn thương và tái tạo hình thể tuyến vú, hướng tới kết quả hài hòa cả về điều trị, chức năng và thẩm mỹ.
Phẫu thuật cắt u và thẩm mỹ tuyến vú tại Bệnh viện Bãi Cháy
Vì sao cắt u vú có nguy cơ ảnh hưởng đến hình dáng bầu ngực?
Không phải mọi trường hợp u vú lành tính đều cần phẫu thuật. Chỉ định điều trị cần dựa trên đặc điểm tổn thương và đánh giá của bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, với những trường hợp có nhiều khối u phân bố rải rác, u kích thước lớn hoặc tuyến vú đồng thời phì đại, sa trễ, việc lấy bỏ một lượng nhu mô nhất định có thể tạo ra khoảng khuyết trong tuyến vú, ngoài việc lấy u , các bác sĩ cần chú trọng đến vấn đề thẩm mĩ cho bệnh nhân.
Nếu chỉ tập trung bóc tách hoặc cắt bỏ từng tổn thương theo phương pháp thông thường, đặc biệt khi có nhiều u ở nhiều vị trí, người bệnh có thể phải thực hiện nhiều đường mổ. Sau khi lấy đi lượng mô tuyến tương đối lớn, bầu ngực có nguy cơ mất cân đối, lõm hoặc thay đổi hình thể. Đây cũng là lý do yếu tố cần được tính toán ngay từ khi xây dựng kế hoạch phẫu thuật, thay vì chờ đến khi xuất hiện biến dạng mới tiến hành chỉnh sửa.
Phẫu thuật kết hợp thẩm mỹ – giải quyết bệnh lý và bảo tồn hình thể trong cùng cuộc mổ
Theo BS CKI Nguyễn Hữu Ứng - Khoa Ung bướu 2, Bệnh viện Bãi Cháy, phẫu thuật cắt u với đường mổ giấu sẹo hoặc cắt u kết hợp tạo hình đòi hỏi bác sĩ phải đánh giá tổng thể tuyến vú trước mổ: vị trí, số lượng và phạm vi tổn thương; thể tích tuyến; mức độ phì đại, sa trễ; vị trí phức hợp quầng – núm vú và sự cân đối giữa hai bên. Từ những dữ liệu này, bác sĩ sẽ xây dựng phương án vừa tiếp cận và loại bỏ phần nhu mô chứa khối u, vừa chủ động sắp xếp, tái tạo lại mô tuyến còn lại. Ở người bệnh trẻ các đường mổ giấu sẹo có vai trò hết sức quan trọng vì tránh để lại khuyết điểm trên bầu ngực, nếu tuyến vú kèm theo phì đại hoặc sa trễ, phẫu thuật có thể kết hợp thu nhỏ tuyến vú, loại bỏ phần da và nhu mô dư thừa, tạo hình mô tuyến, treo và tái định vị phức hợp quầng – núm vú về vị trí phù hợp. Đường rạch cũng được tính toán theo định hướng thẩm mỹ nhằm hạn chế ảnh hưởng của sẹo đến hình thể vùng ngực.
Vì vậy, một cuộc phẫu thuật có thể hướng đến hai mục tiêu song song: xử lý tổn thương cần điều trị và giấu sẹo hoặc phục hồi sự cân đối của bầu ngực sau khi lấy u. Cách tiếp cận này có ý nghĩa đặc biệt đối với phụ nữ trẻ chưa có gia đình, hoặc những trường có đơn u hoặc đa u tuyến vú trên nền tuyến vú phì đại, sa trễ – nhóm người bệnh mà việc bóc u đơn thuần có thể khó đáp ứng tốt yêu cầu về hình thể sau mổ.
Cắt u kết hợp tạo hình tuyến vú là kỹ thuật đòi hỏi cao hơn so với bóc u đơn thuần. Bác sĩ không chỉ cần nắm vững giải phẫu tuyến vú, có khả năng phẫu tích và cầm máu chính xác mà còn phải tính toán việc phân bố lại nhu mô, bảo tồn nguồn nuôi của da và phức hợp quầng – núm vú, đồng thời tạo hình sao cho tuyến vú sau phẫu thuật cân đối và phù hợp với vóc dáng người bệnh.
Kết hợp phẫu thuật điều trị u và tạo hình thẩm mỹ tuyến vú tại Bệnh viện Bãi Cháy
Tại Khoa Ung bướu 2 – Bệnh viện Bãi Cháy, đội ngũ bác sĩ đã làm chủ kỹ thuật và thực hiện thường quy cắt u vú với đường mổ thẩm mĩ giấu sẹo, trường hợp đơn u hay đa u tuyến vú có kèm theo phì đại vú, sa trễ vú, quầng vú lớn có thể mổ cắt kết hợp tạo hình, thu nhỏ quầng vú, kéo sa trễ vú ngay trong một cuộc phẫu thuật.
Bên cạnh trình độ của đội ngũ y tế, việc triển khai kỹ thuật còn cần sự phối hợp đồng bộ của hệ thống chẩn đoán, phòng mổ, gây mê hồi sức và giải phẫu bệnh. Trong trường hợp có tổn thương nghi ngờ, Bệnh viện Bãi Cháy sẽ thực hiện sinh thiết tức thì trong cuộc mổ để hỗ trợ định hướng xử trí; mô bệnh sau khi loại bỏ tiếp tục được đánh giá giải phẫu bệnh nhằm xác định bản chất tổn thương.
Sự kết hợp giữa năng lực chuyên môn, điều kiện phẫu thuật và hệ thống hỗ trợ chẩn đoán – giải phẫu bệnh là nền tảng để bác sĩ xây dựng chiến lược điều trị cá thể hóa, cân bằng giữa yêu cầu xử lý bệnh lý và bảo tồn hình thể tuyến vú.
Không phải trường hợp nào cũng cần hoặc phù hợp với tạo hình thẩm mỹ
Việc lựa chọn cắt u đơn thuần hay cắt u kết hợp tạo hình cần được bác sĩ cân nhắc trên từng người bệnh. Vị trí và số lượng khối u, kích thước tổn thương, tỷ lệ mô tuyến phải cắt bỏ, kích thước bầu ngực, mức độ sa trễ, tình trạng sức khỏe cũng như mong muốn của người bệnh đều có ý nghĩa trong quyết định phương án phẫu thuật.
Do đó, khi phát hiện khối bất thường ở vú, phụ nữ không nên vì lo sẹo hoặc sợ biến dạng ngực mà trì hoãn thăm khám. Đánh giá chuyên khoa sớm giúp xác định bản chất tổn thương, theo dõi hoặc điều trị đúng chỉ định; đồng thời tạo điều kiện để bác sĩ chủ động lựa chọn giải pháp bảo tồn và tạo hình phù hợp nếu cần phẫu thuật.
Với việc phát triển các kỹ thuật cắt u tuyến vú kết hợp tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Bãi Cháy từng bước hoàn thiện hướng tiếp cận điều trị toàn diện các bệnh lý tuyến vú: không chỉ chú trọng xử lý tổn thương mà còn quan tâm đến hình thể, tâm lý và chất lượng cuộc sống của người bệnh sau điều trị.
Thanh Huyền