Nút mạch kết hợp phẫu thuật nội soi cắt gan: Điều trị ung thư gan đa mô thức, ít xâm lấn tại Bệnh viện Bãi Cháy
Nhờ ứng dụng linh hoạt chiến lược điều trị đa mô thức – kết hợp giữa nút mạch hóa chất thu nhỏ khối u và phẫu thuật nội soi cắt gan, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật thành công cho người bệnh mắc ung thư gan đa ổ trên nền viêm gan B phức tạp, mở ra cơ hội sống khỏe mạnh lâu dài và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Phẫu thuật nội soi cắt gan điều trị ung thư gan tại Bệnh viện Bãi Cháy
Từ nút mạch kiểm soát khối u đến phẫu thuật triệt để tổn thương ung thư
Bệnh nhân Đ V H (48 tuổi, trú tại phường Hiệp Hòa, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử viêm gan B mạn tính đang điều trị nội khoa ổn định. Tháng 03/2026, bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đa ổ trên nền gan xơ hóa nhẹ do viêm gan B. Người bệnh đã được điều trị nút mạch hóa chất 3 lần tại Bệnh viện Bãi Cháy.
Sau quá trình điều trị nút mạch, người bệnh được thăm khám, đánh giá mức độ đáp ứng. Kết quả cho thấy bệnh đáp ứng một phần, chỉ số nồng độ chỉ điểm sinh học ung thư trong máu (AFP) giảm còn 27.1 U/ml. Tuy nhiên, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT scan) phát hiện nhu mô hạ phân thùy VI (gan phải) có khối u kích thước 38x65mm. Mặc dù bên trong u đã đọng vật liệu can thiệp, nhưng vùng ngoại vi khối u vẫn còn hiện tượng tăng ngấm thuốc và tăng sinh mạch máu rõ rệt. Đây là dấu hiệu cho thấy các tế bào ung thư vẫn tiếp tục phát triển, nguy cơ bùng phát và di căn cao nếu không được can thiệp triệt để.
Nút mạch trước phẫu thuật
Sau hội chẩn chuyên khoa, Ekip của BS Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu, Bệnh viện Bãi Cháy quyết định phẫu thuật nội soi cắt phân thùy sau gan kèm khối u nhằm mục tiêu điều trị triệt căn. Quá trình nội soi quan sát thấy nhu mô gan xơ hóa nhẹ, vùng giữa hạ phân thùy 6 và 7 ghi nhận khối tổn thương kích thước khoảng 3 x 6 cm nổi gồ trên bề mặt gan sần sùi, cứng chắc. Phẫu thuật viên đã khéo léo phẫu tích cắt phần gan có chứa u, đảm bảo diện cắt âm tính về mặt ung thư; kiểm soát mạch máu cuống gan chuẩn xác giúp hạn chế tối đa chảy máu. Sau 3 ngày phẫu thuật, sức khỏe người bệnh phục hồi tốt, vận động nhẹ nhàng.
Thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn, cắt bỏ trọn vẹn khối u cùng phần phân thùy gan mang tế bào nguy cơ, bảo vệ tối đa các hạ phân thùy gan lành còn lại
Lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi sau các đợt điều trị nút mạch cho thấy các bác sĩ đã xây dựng phương án điều trị cá thể hóa, linh hoạt dựa trên đặc điểm tổn thương, thể trạng, khả năng đáp ứng của người bệnh nhằm đạt hiệu quả điều trị tốt nhất.
BS Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: " Trước tiên áp dụng điều trị nút mạch giúp cắt nguồn máu nuôi u, làm teo nhỏ kích thước khối u, khu trú tổn thương, giảm nguy cơ chảy máu trong mổ và hạ nồng độ AFP. Tiếp đó thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn, cắt bỏ trọn vẹn khối u cùng phần phân thùy gan mang tế bào nguy cơ, bảo vệ tối đa các hạ phân thùy gan lành còn lại. Phẫu thuật nội soi xấm lấn tối thiểu mang lại lợi ích toàn diện cho bệnh nhân. Phẫu thuật viên có thể tiếp cận chính xác, cắt trọn khối u mà không làm tổn thương các cấu trúc mạch máu lớn lân cận. Bệnh nhân ít đau, đường mổ thẩm mỹ, hạn chế mất máu và thời gian nằm viện ngắn hơn rất nhiều so với mổ mở."
Điều trị đa mô thức, cá thể hóa – hướng tới hiệu quả tối ưu cho người bệnh ung thư
Tại Bệnh viện Bãi Cháy, điều trị ung thư được thực hiện theo nguyên tắc đa mô thức và cá thể hóa, trong đó phương án điều trị được xây dựng dựa trên đặc điểm khối u, giai đoạn bệnh, thể trạng và đáp ứng của từng người bệnh. Thay vì chỉ áp dụng một phương pháp đơn lẻ, các kỹ thuật như nút mạch, phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác được cân nhắc, phối hợp phù hợp ở từng giai đoạn nhằm kiểm soát tổn thương hiệu quả nhất.
Bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt sau phẫu thuật
Ung thư biểu mô tế bào gan là bệnh lý phức tạp, đặc biệt khi xuất hiện trên nền bệnh gan mạn tính như viêm gan B. Với những trường hợp đã được can thiệp nút mạch, việc đánh giá lại đáp ứng điều trị có ý nghĩa quan trọng trong quyết định bước điều trị tiếp theo. Tiêu biểu ở trường hợp bệnh nhân trên, sau 3 lần nút mạch hóa chất, bệnh ung thư gan đáp ứng một phần, AFP giảm nhưng vẫn còn vùng tổn thương tăng sinh mạch. Thay vì dừng lại ở một phương pháp điều trị đơn lẻ, người bệnh tiếp tục được đánh giá khả năng phẫu thuật và được lựa chọn phẫu thuật nội soi cắt phần gan chứa tổn thương. Sự phối hợp này cho thấy cách tiếp cận linh hoạt, lấy hiệu quả điều trị và lợi ích người bệnh làm trọng tâm.
Bên cạnh điều trị đa mô thức, Bệnh viện Bãi Cháy chú trọng ứng dụng các kỹ thuật ít xâm lấn, trong đó có phẫu thuật nội soi cắt gan đối với những trường hợp phù hợp. Đường mổ nhỏ, giảm sang chấn thành bụng, hỗ trợ người bệnh vận động sớm và thuận lợi hơn trong quá trình hồi phục là những lợi ích thiết thực mà phương pháp phẫu thuật nội soi cắt gan hướng tới người bệnh.
Từ cá thể hóa phác đồ đến lựa chọn các kỹ thuật điều trị ít xâm lấn theo nguyên tắc đa mô thức (nút mạch, phẫu thuật, xạ trị, hóa chất, điều trị đích, điều trị miễn dịch…), Bệnh viện Bãi Cháy hướng tới một mục tiêu xuyên suốt: kiểm soát bệnh hiệu quả, giảm gánh nặng điều trị và mang lại lợi ích tốt nhất cho người bệnh tại Quảng Ninh và các vùng lân cận.
Mạc Thảo