Bệnh viện Bãi Cháy: khẳng định thế mạnh phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến thượng thận
Liên tiếp thực hiện thành công 5 ca phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến thượng thận từ đầu tháng 6 đến nay, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy tiếp tục khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật ngoại khoa ít xâm lấn trong điều trị các bệnh lý tuyến thượng thận. Việc triển khai thường quy kỹ thuật này giúp người bệnh được tiếp cận phương pháp điều trị hiện đại ngay tại địa phương, giảm đau sau mổ, hạn chế biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện và sớm trở lại sinh hoạt, lao động.
Phẫu thuật u tuyến thượng thận tại Bệnh viện Bãi Cháy
Phát hiện khối u từ những dấu hiệu tưởng chừng đơn giản
Thông tin từ Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy, từ đầu tháng 6 đến nay, các bác sĩ đã phẫu thuật nội soi điều trị thành công cho 5 người bệnh mắc u tuyến thượng thận. Trong số đó có người cao tuổi, người mắc bệnh lý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp; người bệnh trẻ nhất mới 32 tuổi, trước đó hoàn toàn khỏe mạnh. Các trường hợp nhập viện với biểu hiện lâm sàng đa dạng như đau đầu kéo dài, tăng huyết áp khó kiểm soát, hạ kali máu, đau vùng thắt lưng hoặc được phát hiện tình cờ trong quá trình khám sức khỏe định kỳ. Mỗi người bệnh có đặc điểm bệnh lý, tiền sử bệnh lý và vị trí khối u khác nhau, đòi hỏi ê-kíp phẫu thuật phải lựa chọn phương pháp tiếp cận phù hợp nhằm bảo đảm hiệu quả điều trị và an toàn tối đa.
Các bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi sức khỏe hồi phục tốt, được theo dõi chăm sóc tích cực
Điển hình là bệnh nhân N.T.N (68 tuổi, ở phường Việt Hưng, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử tăng huyết áp, di chứng nhồi máu não gây yếu nửa người trái từ năm 2025. Tháng 4/2026, người bệnh khám tại Bệnh viện Bãi Cháy phát hiện u tuyến thượng thận trái. Các bác sĩ đã tư vấn phẫu thuật nhưng người bệnh từ chối điều trị. Đợt này, người bệnh nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, tăng huyết áp. Tình trạng xét nghiệm có hạ kali máu, kết quả chụp cắt lớp vi tính ghi nhận khối u tuyến thượng thận trái kích thước 20 × 25 mm. Do người bệnh có tiền sử phẫu thuật ổ bụng và nhiều bệnh lý nền Ekip phẫu thuật của BS Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, BS Đỗ Chí Nhàn – Phó Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tuyến thượng thận trái qua đường sau phúc mạc. Đây là kỹ thuật tiếp cận trực tiếp tuyến thượng thận mà không đi qua ổ bụng, giúp hạn chế nguy cơ tổn thương các tạng trong ổ bụng, tránh vùng dính sau mổ cũ, giảm đau sau phẫu thuật và rút ngắn thời gian hồi phục. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, khối u được cắt bỏ hoàn toàn. Kết quả giải phẫu bệnh xác định người bệnh mắc u tuyến vỏ thượng thận.
Trường hợp khác là bệnh nhân B.T.H (47 tuổi, ở phường Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh) nhập viện vì đau tức vùng hạ sườn phải, thỉnh thoảng xuất hiện các cơn hồi hộp, đánh trống ngực. Người bệnh có tiền sử mổ chửa ngoài tử cung và phẫu thuật nang buồng trứng lành tính. Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính phát hiện khối u tuyến thượng thận phải kích thước khoảng 26 × 29 mm. Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh và chức năng nội tiết, Ekip phẫu thuật của BS Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, BS Đỗ Chí Nhàn – Phó Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy chỉ định phẫu thuật nội soi qua ổ bụng cắt tuyến thượng thận phải. Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp tiến hành bóc tách khối u, kiểm soát chặt chẽ tĩnh mạch tuyến thượng thận và những biến động huyết động có thể xảy ra trong quá trình thao tác, bảo đảm cắt bỏ triệt để khối u và hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác định đây là u tủy thượng thận (pheochromocytoma) – một dạng u nội tiết hiếm gặp, có khả năng tăng tiết catecholamine gây tăng huyết áp, hồi hộp, tim đập nhanh và nhiều biến chứng tim mạch nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời.
Hình ảnh khối u tuyến thượng thận được cắt triệt để qua phẫu thuật nội soi
Các ca phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận cho những người bệnh khác do Ê-kíp BS Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1 và BS Đỗ Chí Nhàn – Phó Trưởng Khoa Ung bướu 1 cùng các cộng sự thực hiện đã diễn ra thuận lợi bóc tách, cắt triệt để khối u, kiểm soát an toàn nguy cơ chảy máu và bảo tồn cấu trúc giải phẫu xung quanh.
Phẫu thuật nội soi – phương pháp điều trị hiện đại đối với u tuyến thượng thận
Tuyến thượng thận là tuyến nội tiết nhỏ nằm phía trên hai quả thận, có vai trò sản xuất nhiều hormone quan trọng giúp điều hòa huyết áp, chuyển hóa, cân bằng nước - điện giải và đáp ứng với stress. U tuyến thượng thận là bệnh lý tương đối hiếm gặp, có thể là u lành tính hoặc ác tính, có hoặc không tăng tiết hormone. Khi khối u tăng tiết hormone, người bệnh có thể xuất hiện các biểu hiện như tăng huyết áp kéo dài hoặc tăng huyết áp khó kiểm soát bằng thuốc, đau đầu, hồi hộp, tim đập nhanh, vã mồ hôi, hạ kali máu, tăng cân hoặc sụt cân bất thường hoặc hội chứng Cushing… Nhiều trường hợp không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng và chỉ được phát hiện tình cờ khi siêu âm, chụp CT hoặc MRI trong quá trình khám sức khỏe.
BS Đỗ Chí Nhàn - Phó Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Nếu không được điều trị kịp thời gây biến chứng nghiêm trọng đến sức khỏe như: Các cơn tăng huyết áp thường xuyên và kịch phát làm ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch gây ra các bệnh lý tổn thương đáy mắt, xuất huyết, bệnh lý suy tim, tai biến mạch máu não, yếu liệt nửa người, xuất huyết não…, U phát triển lớn có thể gây chèn ép nội tạng, ảnh hưởng đến chức năng thận, gây đau tức vùng thắt lưng và tiềm ẩn nguy cơ vỡ nang dẫn đến xuất huyết nghiêm trọng.
Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt tuyến thượng thận được xem là phương pháp điều trị tiêu chuẩn đối với đa số trường hợp u tuyến thượng thận có chỉ định phẫu thuật. So với mổ mở truyền thống, ứng dụng công nghệ nội soi tiên tiến, các bác sĩ có thể tiếp cận tuyến thượng thận ở vị trí sâu trong khoang bụng một cách dễ dàng hơn. Hình ảnh phóng đại từ camera nội soi giúp bác sĩ quan sát rõ ràng cấu trúc khối u, thực hiện bóc tách u an toàn, loại bỏ khối u chính xác, bảo tồn chức năng tuyến thượng thận và các cơ quan lân cận, hạn chế mất máu và giảm nguy cơ nhiễm trùng, biến chứng hậu phẫu, rút ngắn thời gian nằm viện, đảm bảo tính thẩm mỹ với đường mổ nhỏ ít xâm lấn và giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại với sinh hoạt bình thường. Thành công của các phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật bóc tách chính xác của phẫu thuật viên mà còn đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê hồi sức trong kiểm soát huyết động, bảo đảm an toàn tuyệt đối cho người bệnh.”
Bệnh viện Bãi Cháy triển khai thường quy kỹ thuật phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến thượng thận giúp người dân Quảng Ninh và khu vực lân cận được tiếp cận kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu, hiện đại
Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị phòng mổ hiện đại, Bệnh viện Bãi Cháy triển khai thường quy kỹ thuật phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến thượng thận giúp người dân Quảng Ninh và khu vực lân cận được tiếp cận kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu, hiện đại, ít xâm lấn ngay tại địa phương, giảm chi phí điều trị, hạn chế chuyển tuyến. Đặc biệt, việc làm chủ đồng thời hai kỹ thuật nội soi điều trị u tuyến thượng thận gồm nội soi qua đường sau phúc mạc và nội soi qua ổ bụng cho phép các bác sĩ lựa chọn phương pháp tối ưu theo từng người bệnh, tùy thuộc vị trí khối u, tiền sử phẫu thuật, thể trạng và các bệnh lý đi kèm. Đây là yếu tố quan trọng góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, giảm xâm lấn, hạn chế biến chứng và giúp người bệnh phục hồi nhanh sau phẫu thuật.
Không chủ quan với u tuyến thượng thận
Các bác sĩ khuyến cáo, u tuyến thượng thận thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu, do đó, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo người dân cần khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bệnh sớm và có hướng xử trí kịp thời. Đặc biệt, những người có tiền sử bệnh lý nội tiết, cao huyết áp không kiểm soát, rối loạn chuyển hóa nên chủ động kiểm tra sức khỏe.
Khi xuất hiện các triệu chứng như: Đau tức vùng thắt lưng hoặc bụng trên kéo dài mà không rõ nguyên nhân; Rối loạn huyết áp, tăng huyết áp dai dẳng khó kiểm soát; Mệt mỏi, sút cân không rõ nguyên nhân, rối loạn nhịp tim; Các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, đầy bụng, khó tiêu do khối u chèn ép cơ quan lân cận… Người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và chẩn đoán kịp thời.
Mạc Thảo