Điều trị thành công ca bệnh lao tiết niệu khó chẩn đoán, tổn thương nặng tại Bệnh viện Bãi Cháy
Lao tiết niệu là thể lao ngoài phổi ít gặp, triệu chứng không điển hình, dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh lý tiết niệu mạn tính. Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật, điều trị thành công cho người bệnh mắc lao tiết niệu hơn 10 năm, giúp hồi phục sức khỏe và cải thiện chất lượng cuộc sống. Đáng lưu ý người bệnh đã trải qua 05 lần phẫu thuật ở nhiều cơ sở y tế nhưng chưa được chẩn đoán “chính xác” và điều trị “tận gốc” bệnh.
Người bệnh lao tiết niệu được điều trị thành công tại Bệnh viện Bãi Cháy
Hành trình điều trị kéo dài với nhiều lần phẫu thuật
Bệnh nhân Nguyễn V K (58 tuổi, ở phường Hà Tu, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử nhiều lần phẫu thuật đường tiết niệu trong nhiều năm. Từ năm 2014 đến nay, người bệnh đã trải qua 5 lần phẫu thuật: mổ mở cắt đoạn niệu quả trái; phẫu thuật nội soi nong hẹp niệu quả trái; phẫu thuật cắt tiền liệt tuyến; phẫu thuật tạo hình bàng quang; cắt cổ bàng quang… Tuy nhiên, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được xác định. Bệnh nhân vẫn tiểu khó, tiểu buốt; dùng giảm đau liên tục và giảm đau liều cao bằng morphin; phải đóng bỉm liên tục; mất ngủ, ăn kém, gầy sút cân; không ngồi được, luôn phải ngồi xổm ôm gối… ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Đến tháng 5/2026, người bệnh đến khám tại Bệnh viện Bãi cháy. Kết quả thăm khám cho thấy thận trái teo, mất chức năng, đài bể thận chứa sỏi nhỏ, dịch mủ, dày thành bàng quang, bàng quang teo nhỏ.
Bác sĩ Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy phẫu thuật điều trị cho người bệnh
Sau hội chẩn chuyên khoa, Ekip của Bác sĩ Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy đã chỉ định phẫu thuật thăm dò, xử trí theo tổn thương. Quá trình phẫu thuật ghi nhận bàng quang teo nhỏ, lệch sang trái; niệu quản trái xơ hẹp; thận trái teo nhỏ, bên trong chứa nhiều sỏi, dịch mủ. Các bác sĩ đã tiến hành cắt thận trái, niệu quản trái, bàng quang thành một khối, đưa niệu quản phải ra da. Đáng chú ý, các bệnh phẩm sinh thiết: thận trái, niệu quản, bàng quang là tổn thương lao. Người bệnh lúc đó được chẩn đoán mắc lao tiết niệu và điều trị chuyên khoa lao theo phác đồ. Đến nay, sức khỏe người bệnh đã phục hồi tốt, không còn phải sử dụng thuốc giảm đau, mọi hoạt động sinh hoạt trở lại bình thường.
Lao tiết niệu – bệnh lý khó chẩn đoán, dễ bị bỏ sót
Lao tiết niệu là một thể lao ngoài phổi có diễn biến thường âm thầm, kéo dài và biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu. Người bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng kéo dài như tiểu buốt, tiểu rắt, rối loạn tiểu tiện, tiểu máu, đau vùng thắt lưng hoặc vùng hạ vị… Đây cũng là những biểu hiện có thể gặp trong nhiều bệnh lý tiết niệu khác như nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm bàng quang, sỏi tiết niệu, hẹp niệu quản…, khiến việc nhận diện nguyên nhân lao trở nên khó khăn.
Sức khỏe người bệnh phục hồi tốt sau phẫu thuật tại Bệnh viện Bãi Cháy
Theo bác sĩ Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy, trường hợp người bệnh trên cho thấy những thách thức trong chẩn đoán chính xác lao tiết niệu sinh dục. Người bệnh có quá trình bệnh lý kéo dài hơn 10 năm, đã trải qua nhiều lần phẫu thuật tại các cơ sở y tế với các chẩn đoán như hẹp niệu quản, tổn thương và xơ cứng bàng quang. Chỉ đến lần phẫu thuật thứ sáu tại Bệnh viện Bãi Cháy, nguyên nhân lao tiết niệu mới được xác định. Đáng lưu ý, tổn thương không khu trú tại một vị trí mà lan rộng trên toàn bộ hệ tiết niệu, từ thận trái, niệu quản đến bàng quang (thận trái teo nhỏ, bên trong chứa đầy sỏi; niệu quản trái xơ hẹp; bàng quang teo nhỏ). Điều này cho thấy quá trình bệnh do lao không được chẩn đoán sớm đã gây hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng cấu trúc giải phẫu, suy giảm chức năng hệ tiết niệu.
Nếu không được phát hiện và điều trị đúng nguyên nhân, quá trình viêm và xơ hóa do lao có thể gây hẹp niệu quản, cản trở dòng nước tiểu, dẫn đến ứ nước thận, nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái diễn và suy giảm chức năng thận. Tổn thương bàng quang tiến triển có thể làm bàng quang co nhỏ, giảm dung tích và ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng chứa, bài xuất nước tiểu.
Trường hợp người bệnh chỉ được xác định mắc lao tiết niệu sau 6 ca phẫu thuật kéo dài trên 10 năm cho thấy đây là một bệnh lý không dễ chẩn đoán, đặc biệt khi các tổn thương có biểu hiện tương đồng với nhiều bệnh lý tiết niệu mạn tính khác. Các bác bác sĩ khuyến cáo cần chú ý đến lao tiết niệu khi tổn thương đường tiết niệu kéo dài, không đáp ứng với điều trị thông thường. Việc nhận diện sớm nguyên nhân, đánh giá đầy đủ mức độ tổn thương và điều trị đúng hướng có ý nghĩa quan trọng hạn chế biến chứng, bảo tồn chức năng hệ tiết niệu và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Với đội ngũ bác sĩ ngoại khoa giàu kinh nghiệm, trang thiết bị y tế đại, Bệnh viện Bãi Cháy từng bước nâng cao chất lượng khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý nặng, phức tạp, tiếp tục khẳng định thương hiệu khám chữa bệnh uy tín, chất lượng cho người dân Quảng Ninh và khu vực lân cận.
Mạc Thảo