Một tháng ho kéo dài, cụ ông phát hiện dị vật phế quản bằng can thiệp nội soi tại Bệnh viện Bãi Cháy
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy vừa can thiệp nội soi phế quản ống mềm gắp dị vật gây bít tắc đường thở cho bệnh nhân cao tuổi, giúp cải thiện tình trạng hô hấp, tránh nguy cơ biến chứng nguy hiểm như viêm mủ kéo dài, áp xe phổi, suy hô hấp…
Dị vật đường thở là một trong những tình trạng nguy hiểm nhưng dễ bị bỏ sót, đặc biệt ở người cao tuổi. Không ít trường hợp chỉ biểu hiện bằng những triệu chứng “quen thuộc” như ho kéo dài, khạc đờm, khó thở nhẹ… khiến người bệnh chủ quan hoặc nhầm lẫn với các bệnh lý hô hấp thông thường.
Ekip của bác sĩ CKII Phạm Thị Út Trang – Phó Trưởng Khoa Nội hô hấp thực hiện can thiệp nội soi phế quản ống mềm gắp dị vật
Bệnh nhân Lê N L (75 tuổi, ở phường Hà Tu, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường type 2, nhập viện trong tình trạng ho kéo dài kèm đờm trắng đục, khó thở và tức ngực sau ho khoảng 1 tháng nay. Trước đó, người bệnh đã điều trị nội khoa nhưng không cải thiện. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT scanner) lồng ngực có hình ảnh giãn phế quản và kính mờ thùy dưới phổi phải. Qua kết quả thăm khám, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân mắc viêm phổi- giãn phế quản bội nhiễm gây ho kéo dài, chỉ định nội soi phế quản ống mềm lấy dịch phế quản làm xét nghiệm nuôi cấy định danh vi khuẩn, sàng lọc lao, nấm.
Ekip của bác sĩ CKII Phạm Thị Út Trang – Phó Trưởng Khoa Nội hô hấp đã phối hợp với bác sĩ gây mê hồi sức thực hiện nội soi phế quản ống mềm, phát hiện dị vật dị vật nằm tại phế quản thùy dưới phổi phải gây bít tắc hoàn toàn các nhánh phế quản phân thùy 8,9,10 phải. Các bác sĩ đã khéo léo tiếp cận và thành công gắp dị vật là mảnh xương vụn ra khỏi lòng phế quản. Sau gắp dị vật có lượng lớn dịch đờm mủ từ các phế quản phân thùy trào ra, niêm mạc tăng sinh nhiều. Đây là tình trạng viêm mủ kéo dài do dị vật. Sau can thiệp, người bệnh giảm ho, giảm khó thở, tiếp tục được điều trị viêm nhiễm và theo dõi tại bệnh viện.
Bác sĩ CKII Phạm Thị Út Trang – Phó Trưởng Khoa Nội hô hấp, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Đây là một trường hợp điển hình của dị vật đường thở ở người cao tuổi nhưng biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu. Người bệnh có triệu chứng ho kéo dài, đờm nhiều, khó thở…nên dễ chẩn đoán nhầm với viêm phổi hoặc các bệnh lý hô hấp mạn tính. Dị vật nằm sâu trong phế quản thùy dưới và gây bít tắc hoàn toàn trong thời gian dài đã dẫn đến tình trạng viêm mủ phế quản.
Người bệnh phục hồi sức khỏe tốt sau can thiệp
Dị vật đường thở đặc biệt là những dị vật có tính sắc nhọn khi mắc kẹt tại đường thở, nằm lâu trong lòng phế quản có thể gây tổn thương thùy phổi dẫn đến tình trạng viêm mủ, nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng. Bệnh nhân có thể gặp biến chứng nặng đe dọa sức khỏe, tính mạng như áp xe phổi, tràn mủ màng phổi, thủng phế quản, tràn khí màng phổi hoặc tắc nghẽn đường thở khiến bệnh nhân tử vong nhanh chóng… Việc phát hiện sớm và gắp thành công dị vật ngay trong lần can thiệp đầu tiên có ý nghĩa đặc biệt quan trọng giúp người bệnh tránh được biến chứng nặng nề và phục hồi nhanh chóng.”
Hiện nay, Bệnh viện Bãi Cháy đã làm chủ kỹ thuật nội soi phế quản ống mềm – một trong những phương pháp hiện đại, ít xâm lấn, mang lại giá trị hiệu quả cao trong chẩn đoán và can thiệp các bệnh lý đường hô hấp, đặc biệt phù hợp với người bệnh cao tuổi có nhiều bệnh lý nền
Kỹ thuật này cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp toàn bộ hệ thống khí – phế quản, phát hiện sớm các tổn thương bất thường như viêm nhiễm, khối u hay dị vật. Đặc biệt, trong cùng một lần nội soi, bác sĩ có thể thực hiện nhiều can thiệp như gắp dị vật, hút rửa dịch mủ, lấy bệnh phẩm xét nghiệm… giúp rút ngắn thời gian điều trị và nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh. Việc triển khai thường quy kỹ thuật nội soi phế quản ống mềm không chỉ giúp nâng cao năng lực chuyên môn mà còn góp phần giảm tải cho các tuyến trên, mang lại cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương.
Từ thực tế ca bệnh, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đưa ra một số khuyến cáo quan trọng:
Không chủ quan với các triệu chứng hô hấp kéo dài như ho dai dẳng, khạc đờm, khó thở, đặc biệt khi điều trị thông thường không hiệu quả. Cần đưa người bệnh đến cơ sở y tế có chuyên khoa hô hấp để được thăm khám và chỉ định các kỹ thuật phù hợp như nội soi phế quản khi cần thiết.
Thận trọng trong ăn uống (đặc biệt với thức ăn cứng, dễ hóc), ăn chậm, nhai kỹ, không vừa ăn vừa nói chuyện hay cười đùa… tránh nguy cơ dị vật rơi vào đường thở. Khi bị hóc dị vật như hạt hoa quả, mảnh xương, thức ăn… không nên cố gắng khạc, dùng tay móc, nuốt miếng thức ăn to hoặc chữa mẹo dân gian để lấy dị vật ra ra… Những việc làm này sẽ làm cho niêm mạc họng bị trầy xước, chảy máu, dễ nhiễm trùng, dị vật có thể bị mắc sâu hơn và rơi vào những vị trí nguy hiểm.
Mạc Thảo