U ruột thừa “ẩn nấp” trên phim CT được phẫu thuật nội soi phát hiện, xử trí tại Bệnh viện Bãi Cháy
Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật nội soi cắt u ruột thừa cho người cao 82 tuổi có kèm nhiều bệnh lý phức tạp. Đáng chú ý, người bệnh có triệu chứng không điển hình, gây khó khăn chẩn đoán. Bệnh chỉ được phát hiện và xử trí kịp thời trong quá trình phẫu thuật bằng kinh nghiệm chẩn đoán, kỹ năng làm chủ phẫu thuật nội soi của đội ngũ bác sĩ.
Người bệnh phục hồi sau phẫu thuật u ruột thừa tái khám tại Bệnh viện Bãi Cháy
Bệnh nhân Nguyễn V T (82 tuổi, cư trú tại phường Hà Lầm, TP Hạ Long, Quảng Ninh) có tiền sử cắt thận phải, đến khám tại Bệnh viện Bãi Cháy trong tình trạng đau bụng âm ỉ vùng hố chậu phải, từng đợt quặn lên. Qua khám lâm sàng ghi nhận người bệnh không sốt, không buồn nôn hay rối loạn tiêu hóa, có phản ứng thành bụng rõ tại hố chậu phải. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT scanner) cho thấy hình ảnh ruột thừa tăng nhẹ kích thước; một số tổn thương khác như sỏi túi mật, giãn nhẹ đường mật trong và ngoài gan, nang thận trái...
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã hội chẩn và quyết định tiến hành phẫu thuật nội soi thăm dò và xử trí tổn thương cho người bệnh. Quá trình phẫu thuật nội soi ổ bụng, ekip của BSCKII Chu Mạnh Tường – PTVT Phó Trưởng Khoa Ngoại, Bệnh viện Bãi Cháy quan sát thấy hố chậu phải viêm, phần gốc ruột thừa có khối u to bất thường.
Nhận định đây là ca bệnh khó, nếu chỉ cắt ruột thừa đơn thuần như thông thường sẽ không đảm bảo lấy trọn vẹn diện bệnh phẩm và nguy cơ tái phát hoặc sót tổn thương ác tính rất cao. Phẫu thuật viên đã tiến hành phẫu thuật nội soi bóc tách sát gốc ruột thừa, cắt đáy manh tràng kèm toàn bộ ruột thừa. Ca phẫu thuật diễn ra thành công, hạn chế tối đa mất máu, giảm thiểu chấn thương mô mềm và nguy cơ biến chứng sau mổ cho bệnh nhân cao tuổi.
U ruột thừa trong phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Bãi Cháy
U ruột thừa (bao gồm u nhầy, u carcinoid hoặc ung thư biểu mô ruột thừa) là tổn thương hiếm gặp nhưng tiềm ẩn nhiều rủi ro nguy hiểm. Nếu không phát hiện kịp thời, khối u có thể vỡ gây viêm phúc mạc, tràn u nhầy phúc mạc hoặc di căn diện rộng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tính mạng người bệnh. BSCKII Chu Mạnh Tường – PTVT Phó Trưởng Khoa Ngoại, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Đây là một ca bệnh hiếm gặp, đối với trường hợp bệnh nhân cao tuổi (82 tuổi), triệu chứng lâm sàng như sốt, đau bụng, phản ứng thành bụng thường không rõ ràng. Đặc biệt ngay cả trên hình ảnh phim chụp CT scan ban đầu cũng không phát hiện tổn thương khối u nên rất dễ dẫn đến chẩn đoán bỏ sót. Khối u nằm ngay tại gốc ruột thừa nên đòi hỏi kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật phải nhậy cảm, quan sát kỹ, lắm vững giải phẫu và bệnh lý vùng mổ để có thể chẩn đoán trong mổ và xử trí triệt để tổn thương. Nếu chỉ cắt ruột thừa thông thường sẽ rất dễ làm vỡ khối u gây phát tán tế bào u ra khoang phúc mạc hoặc bỏ sót diện cắt chưa sạch tổn thương. Sau mổ hội chẩn lại phim CT bụng cũng không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán u. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là u nhầy ruột thừa, diện cắt không có u chứng tỏ phẫu thuật đã cắt hết u. Nên kết quả phẫu thuật rất tốt”.
Phẫu thuật nội soi giúp giảm thiểu tối đa mức độ xâm lấn các cơ quan, vết mổ nhỏ, phục hồi nhanh sau mổ
Với ưu điểm đường mổ nhỏ (5–10mm), phẫu thuật nội soi giúp giảm thiểu tối đa mức độ xâm lấn các cơ quan, giảm cảm giác đau sau mổ, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, đặc biệt tránh cho bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý kết hợp phải trải qua một cuộc phẫu thuật mở lớn. Người bệnh phục hồi sức khỏe nhanh chóng chỉ 3-5 ngày, rút ngắn thời gian điều trị và giảm thiểu chi phí y tế.
Do đó, phẫu thuật nội soi hiện đại được các bác sĩ tại Bệnh viện Bãi Cháy ứng dụng thường quy, điều trị hiệu quả các bệnh lý ngoại khoa, ung bướu phức tạp. Bên cạnh đó, hệ thống trang thiết bị nội soi hiện đại, kinh nghiệm và khả năng xử trí linh hoạt của đội ngũ phẫu thuật viên, nhiều tổn thương bất thường đã được phát hiện nhanh chóng – chính xác ngay trong cuộc mổ, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và bảo đảm an toàn cho người bệnh, đặc biệt ở nhóm người cao tuổi.
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo: Người dân, đặc biệt là người cao tuổi, khi có các triệu chứng đau bụng âm ỉ hố chậu phải hay bất kỳ dấu hiệu bất thường nào về tiêu hóa không nên chủ quan tự mua thuốc uống tại nhà. Cần đến ngay cơ sở y tế uy tín có trang thiết bị hiện đại và chuyên khoa sâu để được thăm khám, phát hiện và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm do chẩn đoán muộn.
Mạc Thảo