Phổi trắng xóa do uống corticoid chữa cúm
Người phụ nữ 37 tuổi uống corticoid chữa cúm dẫn đến viêm phổi bội nhiễm trắng xóa, suy đa tạng, phải can thiệp ECMO hơn một tháng mới giữ được mạng sống nhưng phải chịu di chứng phổi.
Bệnh nhân bị cúm từ cuối tháng 10/2022, sốt, ngứa họng, ho, chảy nước mũi, đau mỏi toàn thân, uống thuốc hạ sốt và corticoid (medrol 16 mg/ngày). Ba ngày sau, sốt cao kéo dài kèm khó thở nhiều, bệnh nhân nhập viện, phải hỗ trợ thở oxy rồi thở máy.
Ngày 4/1, bác sĩ Nguyễn Bá Cường, Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, cho biết khi vào viện tình trạng bệnh nhân đã rất nặng nề, sốt cao liên tục, sốc nhiễm khuẩn nặng, oxy máu giảm rất thấp, Ảnh chụp X-quang phổi mờ trắng xóa, test nhanh cúm B dương tính. Xét nghiệm cho thấy bệnh nhân nhiễm vi khuẩn lượng rất cao, bạch cầu giảm trầm trọng. Xét nghiệm PCR dịch phế quản kết quả cúm B kèm bội nhiễm tụ cầu vàng.
Bác sĩ Cường cho biết triệu chứng giảm bạch cầu rất hay gặp ở bệnh nhân nhiễm virus, đặc biệt là nhiễm cúm và sốt xuất huyết (hai dịch bệnh đang lưu hành rộng rãi), làm giảm sức đề kháng của cơ thể. Corticoid là thuốc chống viêm nhưng có tác dụng phụ là giảm sức chống đỡ của cơ thể. Việc lạm dụng thuốc này ở bệnh nhân nhiễm virus làm tăng nguy cơ bội nhiễm, nhất là các vi khuẩn kháng thuốc.
Bệnh nhân sau đó không đáp ứng với điều trị hồi sức, bác sĩ phải can thiệp ECMO cấp cứu. Trong quá trình 37 ngày chạy ECMO, gần 50 ngày thở máy oxy liều cao, do suy giảm khả năng đề kháng, bệnh nhân rất dễ nhạy cảm với các vi sinh vật trong bệnh viện và phải điều trị nhiều đợt kháng sinh, kháng nấm. Các bác sĩ nhiều lần hội chẩn để kịp thời đưa ra phác đồ điều trị thích hợp cho từng diễn biến của bệnh nhân.
Phim chụp phổi bệnh nhân
trắng xóa lúc mới nhập viện. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Sau hơn hai tháng điều trị hồi sức tích cực, bệnh nhân được ra viện. "Tuy nhiên các tổn thương phổi có thể sẽ còn tồn tại và cần phải theo dõi trong thời gian dài", bác sĩ Cường nói.
Bác sĩ Cường cho biết tình trạng lạm dụng corticoid thường xảy ra trong điều trị cúm và các bệnh xương khớp do được trộn lẫn trong các thành phần thuốc cổ truyền không rõ nguồn gốc. Bác sĩ cảnh báo thuốc này phải được dùng đúng chỉ định và liều lượng. Dùng bừa bãi sẽ làm suy giảm khả năng đề kháng và rất dễ bội nhiễm vi khuẩn.
Trong đợt dịch cúm và sốt xuất huyết năm nay, Trung tâm Hồi sức tích cực tiếp nhận rất nhiều ca nhiễm virus nguy kịch, đồng thời bội nhiễm thêm vi khuẩn đa kháng thuốc (tụ cầu vàng, trực khuẩn mủ xanh, phế cầu...) dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Một số ca phải can thiệp ECMO dài ngày, mặc dù sống sót nhưng để lại hậu quả tổn thương lâu dài.
"Khi có bệnh nên đến bác sĩ để khám và sử dụng thuốc đúng theo chỉ định. Không được tự ý mua và sử dụng thuốc hoặc mua theo đơn cũ, theo mách bảo của người khác", bác sĩ Cường nói.
Theo vnexpress.net