Can thiệp cấp cứu bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định
Ngày 02/10/2024, các bác sĩ khoa Tim
mạch Bệnh viện Bãi Cháy đã can thiệp cấp cứu thành công bệnh nhân nam bị cơn
đau thắt ngực trái.
Theo đó, Bệnh nhân P.V.T 64 tuổi, trú tại thành phố Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh nhập viện trong tình trạng đau ngực trái lan ra cánh tay, đau tăng khi gắng sức. Được các bác sĩ thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng, kết quả: Troponin T: 0,034-> 0,033ng/ml; điện tâm đồ: Không biến đổi ST – T. Bệnh nhân được chẩn đoán: Cơn đau thắt ngực không ổn định/ ĐTĐ typ II, có chỉ định chụp mạch vành can thiệp.
Ths.BS Đinh Danh Trình, Phó khoa Tim mạch, Bệnh viện Bãi Cháy cùng ê kíp đang tiến hành can thiệp đặt stent cho bệnh nhân.
Kíp can thiệp do Ths.BS Đinh Danh Trình, Phó khoa Tim mạch, Bệnh viện Bãi Cháy cùng ê kíp thực hiện. Kết quả chụp mạch vành có Hẹp 80-90% RCA1-3; Hẹp 90% LAD3, kíp đã tiến hành can thiệp đặt 02 stent phủ thuốc đoạn RCA1-2-3. Sau can thiệp, sức khỏe người bệnh đã ổn định.
Bác sĩ khoa Tim mạch khám lại cho bệnh nhân sau can thiệp 1 ngày.
Bác sĩ Đinh Danh Trình cho
biết: Cơn đau thắt ngực không ổn định xuất hiện do sự giảm đột ngột của dòng
máu mạch vành nuôi cơ tim, thường do nguyên nhân xơ vữa động mạch dẫn đến tắc
nghẽn một phần hoặc toàn bộ lòng mạch. Triệu chứng của đau thắt ngực không ổn định sẽ dữ dội và kéo dài hơn. Cơn đau có xu hướng
xuất hiện ngày càng nhiều, cường độ đau tăng dần. Đau thắt ngực không ổn định
có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim và đe dọa tính mạng bệnh nhân nếu không được cấp
cứu kịp thời.
Có nhiều yếu tố làm tăng
nguy cơ mắc bệnh đau thắt ngực không ổn định, bao gồm: Những người có thói quen
hút thuốc lá; Những người bị xơ vữa động mạch, động mạch giòn và cứng; Người có tiền sử mắc bệnh
tăng huyết áp, tiểu đường, béo phì, nồng độ cholesterol trong máu cao; Có tiền
sử gia đình có thành viên mắc bệnh. Bên cạnh đó: Tuổi tác, giới tính, chủng tộc
cũng tạo nên những nguy cơ gây đau thắt ngực không ổn định.
Điều trị đau thắt ngực không
ổn định bao gồm điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa: Đối với điều trị nội khoa là
nhanh chóng dùng thuốc chống ngưng kết tiểu cầu, làm giảm triệu chứng đau ngực.
Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng điều trị nội khoa cần được can thiệp
cấp cứu.
- Điều trị can thiệp động
mạch vành (nong hoặc đặt Stent): Các trường hợp có thể áp dụng phương pháp này
bao gồm: tổn thương ngắn, không vôi hoá, tổn thương ít mạch, không phải thân
chung, chức năng thất trái còn tốt... Để đem lại hiệu quả điều trị tối ưu, bên
cạnh việc can thiệp động mạch vành, bệnh nhân cần phối hợp điều trị nội khoa.
- Phẫu thuật làm cầu nối
chủ-vành được chỉ định trong các trường hợp:Tổn thương nhiều thân động mạch
vành mà đoạn xa còn tốt; Tổn thương thân chung động mạch vành; Các tổn thương
quá phức tạp như vôi hóa, xoắn vặn, gập góc, chỗ chia nhánh... không thể can
thiệp nong hoặc đặt stent; Việc can thiệp gặp thất bại.
Để phòng ngừa đau thắt ngực
không ổn định cũng như các bệnh mạch vành, bác sĩ Trình khuyến cáo: Mọi người
cần: Xây dựng lối sống lành mạnh, không sử dụng rượu bia, thuốc lá và chất kích
thích. Có kế hoạch làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, tránh căng thẳng, stress. Thực
hiện chế độ ăn uống khoa học với đầy đủ các chất dinh dưỡng. Tập thể dục mỗi
ngày vừa giúp tăng cường sức khỏe, nâng cao đề kháng. Duy trì cân nặng hợp lý,
tránh để thừa cân béo phì.
Đặc biệt, khác với đau thắt ngực
ổn định thì cơn đau thắt ngực không ổn định có thể xảy ra bất cứ lúc nào trước
khi cơn nhồi máu cơ tim xuất hiện. Nếu không dự phòng điều trị tốt, người bệnh
sẽ có nguy cơ cao tử vong. Chính vì thế, khi thấy dấu hiệu của đau thắt ngực
không ổn định, người bệnh nên đi khám bác sĩ để tìm ra nguyên nhân và xác định
chính xác tình trạng sức khỏe để có biện pháp can thiệp kịp thời.
Minh Khương