Người tham gia BHYT thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh thế nào?
Cơ quan BHXH thực hiện thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu của người tham gia trên cơ sở dữ liệu thẻ BHYT. Trường hợp thông tin trên thẻ BHYT bản giấy và bản điện tử khác nhau thì thực hiện theo thông tin trên thẻ BHYT điện tử.
Theo
quy định tại Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, người tham gia
BHYT có quyền đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh
cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban
đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.
Việc
phân bổ số lượng thẻ BHYT cho cơ sở y tế bảo đảm cân đối, phù hợp với nhu cầu
khám, chữa bệnh ban đầu của người dân, khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh và khả năng thực tế tại địa phương.
Hiện
nay, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật
gồm:
-
Cấp ban đầu (trạm y tế, phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa khu vực…).
-
Cấp cơ bản (các bệnh viện tỉnh trước đây và một số bệnh viện huyện hiện nay
được xếp cấp cơ bản có số điểm dưới 70).
-
Cấp chuyên sâu (cấp cao nhất, như bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện hạng đặc
biệt…).
Trường
hợp người đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu (tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu
và cấp cơ bản) khi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu do thay đổi
nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp cơ bản phù
hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ BHYT thanh toán như đúng tuyến.
Người
tham gia BHYT thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày, đã thực hiện khai báo thông tin
lưu trú theo quy định khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu sẽ được
hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh.
Quy
định này nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên trong thời gian nghỉ
hè, đối tượng người lao động trong thời gian nghỉ phép tại gia đình…
Quy
định này cũng áp dụng với các trường hợp: người đi công tác đến tỉnh, thành phố
trực thuộc trung ương khác; người lao động tại tỉnh khác trong thời gian nghỉ
phép tại gia đình; người làm việc lưu động tại tỉnh khác; người đi đến tỉnh
khác để thăm thành viên gia đình theo quy định...
Những
trường hợp này đều phải cung cấp thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài
khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID.
Trường
hợp thay đổi nơi tạm trú, người tham gia BHYT xuất trình cho cơ sở khám, chữa
bệnh BHYT một trong các giấy tờ chứng minh thông tin về thay đổi nơi tạm trú.
Minh Khương