Sỏi túi mật gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không phát hiện kịp thời

2024/07/23 03:58

Sỏi mật là một trong những bệnh gan mật phổ biến do cholesterol và các thành phần khác trong túi mật kết tinh thành dạng tinh thể rắn. Nếu không phát hiện và điều trị sớm, bệnh sỏi mật sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm bao gồm: viêm túi mật cấp, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp, ung thư túi mật và tắc ruột do sỏi mật.

1.Triệu chứng của bệnh lý sỏi túi mật

Là một căn bệnh nguy hiểm nhưng sỏi túi mật thường không có triệu chứng, và được phát hiện tình cờ. Từ lúc có sỏi đến lúc có triệu chứng thường khoảng từ 3 đến 5 năm với những triệu chứng lâm sàng mơ hồ :

– Có thể đau thượng vị hoặc dưới sườn phải.

– Có hoặc không có sốt.

– Đợt cấp tính:

– Người bệnh đau nhiều, có thể sốt nóng hoặc không.

– Đại tiểu tiện bình thường.

– Khi đi khám thấy: Dưới sườn phải đau, phản ứng rõ; Thường sốt nóng, ít khi có sốt nóng, sốt rét; Khi có sốt, sốt nóng, sốt rét thì có thể sỏi kẹt cổ túi mật, chèn ép vào đường mật chính, hoặc sỏi đã di chuyển từ túi mật xuống ống mật chủ.

2. Một số phương pháp chẩn đoán sỏi túi mật

– Siêu âm.

– Khi có sốt nóng, sốt rét cần chụp MRI để xác định sỏi nằm ở vị trí nào để có hướng điều trị thích hợp.

– Cần làm thêm các xét nghiệm sinh hóa máu để xác định chẩn đoán chính xác hơn.

– Nếu chỉ có sỏi túi mật đơn thuần, phương pháp điều trị dễ dàng và thuận lợi. Có thể mổ nội soi cắt túi mật là phương pháp an toàn và hiệu quả.

– Trong trường hợp người bệnh nặng, có các bệnh nền như cao huyết áp, đái tháo đường, suy thận, suy gan, già yếu, khó khăn trong quá trình hậu phẫu, gây mê hồi sức. Các bác

sĩ điều trị tạm thời bằng cách dẫn lưu túi mật qua da sau đó điều trị nội khoa để người bệnh ổn định rồi mổ thì 2.

3. Biến chứng của sỏi túi mật

– Sỏi túi mật rơi vào ống mật chủ khi không được điều trị và theo dõi.

Khi sỏi túi mật rơi vào ống mật chủ có thể mổ nội soi cắt túi mật, mở vào ống mật chủ, nội soi đường mật trong mổ kiểm tra và tán sỏi. Đây là phẫu thuật khó khắn hơn nhiều khi chỉ có sỏi túi mật đơn thuần. Mặc dù kỹ thuật lấy sỏi ống mật chủ tốt nhưng khả năng tái phát của sỏi mật là rất cao, người bệnh phải mổ lại nhiều lần về sỏi đường mật chính.

– Viêm hoại tử túi mật do sỏi.

Khi sỏi túi mật có triệu chứng không được điều trị, túi mật viêm hoại tử là hay gặp. Đây là biến chứng cấp cứu cần phải can thiệp phẫu thuật sớm.

– Viêm túi mật mãn tính do sỏi.

Có tỉ lệ ung thư túi mật cao, tiên lượng xấu.

4. Các phương pháp điều trị sỏi túi mật

– Phẫu thuật: mổ mở hoặc mổ nội soi.

Với các phương pháp này, mổ cắt túi mật loại bỏ được nguồn gốc sinh ra sỏi. Thường sỏi túi mật là sỏi chuyển hóa cholesterol.

– Dẫn lưu túi mật tạm thời qua da dưới hướng dẫn của siêu âm.

Phương pháp này áp dụng với những người già yếu, có nhiều bệnh lí nền khó khăn với gây mê và hồi sức sau mổ. Nếu tiến hành phẫu thuật ngay khả năng hồi phục khó, nguy cơ tử vong cao. Dẫn lưu túi mật chỉ mang ý nghĩa tạm thời, sau đó hồi sức tốt cho bệnh nhân để phẫu thuật thì 2.

– Tán sỏi túi mật qua da:

Hiện nay, tán sỏi túi mật qua da là kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn hiện đại, hiệu quả ưu việt bảo tồn túi mật với các bệnh nhân dưới 40 tuổi, chức năng túi mật còn tốt (không có polyp/vách ngăn/tình trạng viêm mạn tính), bệnh nhân già yếu có bệnh lý toàn thân nặng như hô hấp, tim mạch…

Quá trình thực hiện kĩ thuật, bệnh nhân được kiểm soát tốt các tai biến thường gặp như chảy máu, nhiễm trùng, rò mật… Thời gian hồi phục ngắn, hạn chế biến chứng phẫu thuật, chỉ sau 3-5 ngày, bệnh nhân có thể xuất viện trở lại sinh hoạt, lao động bình thường.

Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy triển khai thường quy kỹ thuật tán sỏi mật qua da.

Từ năm 2015, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã không ngừng học tập và ứng dụng nhiều phương pháp hiện đại, nâng cao hiệu quả điều trị các bệnh lý về sỏi như tán sỏi đường mật qua da, qua đường hầm Kehr, tán sỏi tiết niệu ống mềm, ống cứng bằng laser, ERCP - nội soi tụy mật ngược dòng lấy sỏi đoạn thấp ống mật chủ, sỏi kẹt cơ oddi, phẫu thuật nội soi cắt túi mật, lấy sỏi ống mật chủ đặt Kehr…

Việc triển khai và làm chủ kĩ thuật tán sỏi túi mật qua da bằng laser – một trong những kỹ thuật cao, hiện đại hàng đầu hiện nay trong điều trị bệnh lý sỏi túi mật sẽ giúp người dân có thêm lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả, chất lượng cao với chi phí hợp lý.